ההסטוריה של התחום הטיפולי
בעשרים השנים האחרונות גישות טיפוליות ממוקדות צברו תאוצה.
בין גישות אלו, צברו תאוצה במיוחד גישות של גירוי בילטרלי. IEMT (ראשי תיבות של Integral Eye Movement Therapy) היא הגישה העדכנית ביותר שצברה תאוצה מבין הגישות הבילטרליות וכיום נלמדת בבתי ספר לסיעוד וטיפול באירופה ובארה"ב.
מאז אירועי השביעי באוקטובר במדינת ישראל בפרט גישת ה – EMDR (ראשי תיבות של Eye Movement Desensitization and Reprocessing) צברה תהודה רבה. אך חשוב להכיר את ההיסטוריה של גישות בילטרליות ובפרט את גישת ה – IEMT. שיטות טיפוליות חדשות ויעילות נובעות מניסיון וכושר המצאה – שני מאפיינים של קוניריי אנדראס (פסיכותרפיסטית וסופרת אמריקאית) וסטיב אנדראס (פסיכותרפיסט אמריקאי). כשהללו פיתחו את EMI (ראשי תיבות של Eye Movement Integration) בשנת 1989, זו היתה הגישה העדכנית מתוך רשימה נרחבת של טכניקות טיפוליות חדשניות שהם פיתחו, גישה המונעת על ידי הרצון לסייע לאנשים בתהליך של שינוי אישי. קוניריי וסטיב עשו זאת בעקביות וחיפשו את הפתרונות היעילים והמעשיים ביותר לטפל בנושאים מגוונים בכלל ובחרדה ובטראומה בפרט. הם פיתחו את הגישה מתוך מודל רמזי המבט של ורגיניה סאטיר (בשם Eye Accessing Cues) אשר מוכר מעולם ה – NLP ובכך איפשרו למטופלים להחלים מטראומות אשר התקשו לתמלל.
הבדלים עיקריים בין EMI לבין EMDR (שגם היא פותחה במקביל או קצת לאחר פיתוח שיטת ה – EMI) הם שבשיטת EMI קיים שימוש ביותר דפוסים וצירים בעיניים, ושהקצב מוכתב על ידי המטופל בניגוד לקצב מהיר מאוד, וקיימת פחות התייחסות מודעת לאמונות.
יחד עם ההצלחות של גישות אלו היו להן גם חוסרים, בעיקר עם מטופלים אשר אמונות הליבה השליליות שלהם ומצבי העצמי שלהם היו מאד נוקשים והמקרים הטיפוליים היו מורכבים יותר.
פיתוח הגישה
אנדרו אוסטין, אשר היה אח בחדר ניתוח באנגליה, ניסה לעבוד עם הגישות הללו ולבדוק את יעילותן, אך מצא שלעיתים אינן נותנות מענה לדפוסים כרוניים של מטופלים אשר תוקעים אותם במצבי עצמי נוקשים, ומצבי פוסט טראומה שעמידה לטיפול.
על כן, אוסטין חקר ומצא כי מעבר לגירוי בילטרלי חייבת להתבצע עבודה קוגניטיבית – רגשית – תחישתית על מנת שמטופלים אלו יוכלו להחלים.
העבודה הטיפולית נעשית סביב סכמות אשר הוטבעו באדם בעבר. התהליך וסדרת השאלות שכלולות בטכניקה עונות על השאלה: "באיזו דרך המטופל למד להרגיש כמו שהוא מרגיש לגבי אותו הדבר אשר מטריד אותו"?
על ידי התערבות בתהליכים הפנימיים אצל המטופל, הטכניקה מקרבת אותו יותר ויותר אל ההווה ומאפשרת לו להתנתק מהחוויות השליליות מהעבר, לתמיד.
חלק עיקרי, שעליו בעיקר בנוי המודל של הטכניקה, הוא עירור תגובות התנהגותיות ספציפיות אצל המטופל כדי ליצור שינוי.
התגובות ההתנהגותיות הללו, הן אלו שעליהן נבנה מודל "5 דפוסי הכרוניות".
אתגור דפוסי התנהגות אלה לכשעצמו מביא לשינוי מהיר ברגע שהם עולים אל פני השטח, כמו גם שיפור והקלה בהשלכות של הטבעות רגשיות וזהות שליליות על המטופל.
עבור המטפל, הטכניקה מתמקדת בָדיוק של ביצוע ּכיול. שלא כמו טיפולים אחרים בהם מזיזים את העיניים, בשיטת IEMT תנועות העיניים אינן מקריות ואינן תנועה פשוטה על ציר אחד משמאל לימין, בתקווה, שיתרחש שינוי. הגישה נותנת את הכלים למטפל על מנת לכייל במדויק על איזה ציר יש לעבוד כדי שתנועות העיניים יביאו עבודת שינוי מדויקת ובמהירות מדהימה.
שיטת ה – IEMT (תרפיית ריצוד עיניים אינטגרטיבית) הינה בעצם שיטה אשר החלה את דרכה על ידי סטיב אנדראס וד״ר קוניריי אנדראס (היוצרים של פרוטוקול הפוסט-טראומה בגישת ה – NLP) כשיטת ה – EMI ולמעשה הורחבה על ידי אנדרו אוסטין לשיטה מלאה זו, מעין סוג של טכניקה לשינוי מהיר, אשר מייצרת שינוי במקומות בהם רגשות וזהויות לא רצויים הוטבעו באדם בעברו.
אז כיצד הטיפול מתנהל?
התהליך וסדרת השאלות שכלולות בטכניקה עונות על השאלה: "באיזו דרך המטופל למד להרגיש כמו שהוא מרגיש לגבי אותו דבר, שמטריד אותו?"
על ידי התערבות בתהליכים הפנימיים אצל המטופל, הטכניקה מקרבת אותו יותר ויותר אל ההווה ומאפשרת לו להתנתק מהחוויות השליליות מהעבר, לתמיד.
חלק עיקרי, שעליו בעיקר בנוי המודל של הטכניקה, הוא עירור תגובות התנהגותיות ספציפיות אצל המטופל כדי ליצור שינוי.
התגובות ההתנהגותיות הללו, הן אלו, שעליהן נבנה מודל "חמשת דפוסי הכרוניות".
IEMT מאפשרת תוצאות מצוינות במקומות שבעבר הגעה לתוצאה חיובית נראתה בלתי סבירה. הניסיון מראה כי יישום שיטות המנצלות תנועות עיניים יעיל במיוחד בטיפול בתופעות של דימויים מתפרצים ו"פלאשבקים".
בבסיסה, השיטה מבקשת להחזיק את התמונה הבעייתית בראש, תוך כדי הנעת העיניים בכיוונים שונים. התוצאה שמתקבלת לרוב היא שהתמונה משחררת את אחיזתה הרגשית-שלילית ונעשית מטרידה פחות.
התבנית הבסיסית – הטבעות
הטבעה רגשית נוצרת כאשר אדם לומד רגש או תחושה חדשה כתגובה לחוויה או גורם, שיוצרים אצלו חוויה כלשהי. זה יכול להיות רגש או אפילו תגובה, שתבוא לידי ביטוי בגוף בצורה כלשהי. מאותו רגע האדם לומד כיצד להרגיש, כתגובה לחוויה דומה בעתיד.
לדוגמא: התחושה שעולה בהרבה מאיתנו כאשר אנו נקראים לשיחה אצל הבוס, בעיקר כשאנו לא יודעים מה טיב השיחה… היא "הוא רק רוצה מילה איתנו". הרגש הזה מאוד מוכר לרבים מאיתנו מהעבר, מהימים שנקראנו לחדר המנהל של בית הספר, כשהיינו ילדים. גם אם ידענו מדוע נשלחנו אליו, עדיין ידענו שיש סיכוי רב שהוא הולך להעניש אותנו.
הטבעות זהות נוצרות, מתפתחות ומשתנות לאורך כל חיינו. היבטים שונים של הזהות משויכים ונוצרים נוירולוגית כתגובה למתרחש בסביבה.
לדוגמא: בשנהX אני עובד בשביל בוס מסוים, שעליו אני חושב כך וכך שלילי. לאחר מספר שנים והתקדמות בקריירה, אני מגיע לעמדה בכירה בחברה אחרת ומגלה כי אותו אדם עובד עכשיו תחתיי. מי אני, בכל אחד מהמקרים האלה? מי הוא מבחינתי ואיך הוא תופס את עצמו, עכשיו, כשהנסיבות השתנו?
היבטים שונים ועמוקים יותר של זהות חקוקים לצמיתות ומוזנים בחזרה אל הסביבה. אלה היבטים, שבאים לידי ביטוי בכל הקשר, חלקם יציבים יותר וחלקם יציבים פחות.
דוגמאות יכולות להיות מקצוע, תפקיד, אמא/אבא, כל זהות משפחתית אחרת, חלקן נוצרות כתוצאה משינוי חיצוני (למשל, להפוך לסבתא עם הולדת הנכד) ועוד ועוד.
למרות זאת, חלק מסוים בזהות יהיה יותר גמיש ופחות יציב וישתנה בהתאם להקשר. לדוגמא: בחברת צעירים ממני אני נחשב מבוגר, בוגר ואחראי (או "הזקן") ובחברת מבוגרים ממני בדיוק הפוך.
על כן, IEMT עוסקת בשאלה: איך האדם למד להיות כזה? (הגדיר לעצמו זהות באופן מודע או לא מודע). לאורך חייו אדם יכול לאסוף הגדרות זהות לעצמו, שיכולות להיות בעייתיות.
לדוגמא: הטבעה רגשית תהיה "אני מרגיש עצב גדול". בעוד הטבעת זהות תשמע כך: "אני אדם עצוב". או אפילו "אני אדם דכאוני".
הגישה הבלתי אמצעית ישירות אל הטבעת הזהות של הטכניקה, מאפשרת לעקוף את מערכת האמונות שעוטפות, בונות ומתחזקות את הזהות הבעייתית. אמונות כמו: "זה קשה מדי" או "איך אדם דכאוני יכול לחשוב על זה בכלל?".
IEMT היא טכניקה לשינוי מהיר ותחום מתפתח, המאפשר שינוי רגשי עמוק בזמן כה קצר.
יחד עם זאת, חשוב מאוד שלא להשתמש בהטבעות כבדיאגנוזה, שכן אז, אין התייחסות למה שעולה בזמן אמת מהמטופל: רגש, תחושה, אמירה, אינטונציה, שפת גוף. כתוצאה מכך, כל דבר יכול להיות משויך להטבעה. או אז נוצרות הצהרות ממטפלים כמו "אתה אומר את זה בגלל ההטבעה", "יש לך הטבעה!", "מכיוון שגיליתי הטבעה, אני יודע בדיוק מה אני אמור לעשות עכשיו". כל הדוגמאות הנ"ל מבטלות את חוויית הלקוח בזמן אמת, כמו שהוא מציג לכם אותה במילים, וגם בצורה שאינה מילולית.
מטפל IEMT מצוין עובד עם מה שעולה עכשיו… בזמן אמת עם המטופל.
הכלים העיקריים ב – IEMT הם:
- שינוי הלך הרוח על ידי היזכרות באירועי ליבה, בירור מ – 1 עד 10 את עוצמת החוויה ומידת הצלילות.
- זיהוי ועבודה עם חמשת הדפוסים הכרוניים: 3 שלבי ההצפה הרגשית, שאלות "מה אם…", תשובות של "בערך", היאחזות בבעיה במקום בפתרון, והתנהלות כמושפע -פאסיבי במקום כמשפיע- אקטיבי.
- מציאת הנעץ – אותה מחשבה או אמונה אשר מהווה דפוס בפני עצמו, זו שבגינה לאירוע יש משמעות של טראומה. למשל אדם שעבר תאונת דרכים ושכח לחגור את חגורת הבטיחות – יתקע עם השאלה "למה לא חגרתי?" כאשר נפצע, כאשר הלא לחגור מסמל דפוס וותיק – שהפעם גבה מחיר כבד.
- עבודה עם עמודות הדיכאון ורגשות המובילים לחוויות דיכאון, כגון: בושה, אשמה, כעס, חרטה, חרדה ופוסט טראומה.
- עבודה עם משפטי זהות: למשל, ״אני שונא את עצמי״ מראה על ניתוק ופיצול של חלקי עצמי. ב – IEMT נעבוד עם האני ששונא ועם העצמי ששנוא. על ידי תשאול ועבודה קוגניטיבית, לצד מנחי גוף, עבודה רגשית ובילטרלית.
כיום IEMT הינה חלק מפרוייקט בינלאומי גדול של אזורי מלחמה אשר נקרא Complex War Trauma Recovery Project ומראה עד כה הישגים טובים עם מטופלים באזורי קרב.
ביבליוגרפיה:
Beaulieu Daniel. 2012 Eye Movement Integration Therapy. Crown House Publishing
מאת רונית חיימוב זילברמן ודב מידן, טריינרים ב – IEMT
קורס לטיפול בטראומה במרכז לפסיכותרפיה, "הדרך של רונית"
לדף הפייסבוק של רונית
לאינסטגרם של רונית
לאתר של רונית
לאתר של דב
טלפון פניה למרכז לפסיכותרפיה אינטגרטיבית – בדרך של רונית: 077-2244666